ISMAEL PERDOMO PEDIATRA

When discussing childhood obesity, we often think first about weight, body image, or future diabetes risk. Yet one of its most important and underestimated comorbidities is metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, now termed MASLD. This condition reflects fatty liver in the setting of metabolic abnormalities and has become a clinical expression of the systemic damage linked to excess adiposity. In pediatrics, its importance is growing because it is no longer a subspecialty rarity, but an increasingly common condition in children and adolescents with obesity.   Medically, MASLD is not a benign incidental finding. It is associated with insulin resistance, dyslipidemia, hypertension, chronic low-grade inflammation, and progression to more severe liver disease. The  Hepatology  article emphasizes that pediatric MASLD is linked to major childhood comorbidities and a 40-fold higher risk of early mortality in young adulthood, and notes that it has become th...

One of the most important debates in current pediatric nutrition is no longer only how much children eat, but how much of their diet comes from ultraprocessed foods. These industrial formulations often concentrate free sugars, sodium, low-quality fats, additives, and high energy density while displacing fresh or minimally processed foods. In clinical practice, frequent intake is associated with poorer diet quality and greater difficulty sustaining protective eating patterns during childhood.   Childhood obesity must be understood as a chronic disease in which the food environment plays a decisive role. From a pathophysiologic perspective, ultraprocessed foods may promote higher glycemic load, lower satiety, hyper-palatability, and repeated exposure to dietary patterns that favor positive energy balance. Epidemiologically, this matters because exposure starts early and overlaps with rising obesity prevalence. WHO continues to describe pediatric overweight and obesity as a growi...

Modern well-child care should not be limited to tracking weight, length, and vaccines; it must also anticipate the everyday behaviors that shape future metabolic risk. In early infancy, practices such as persistent nighttime feeding without clear need, pressure to finish the bottle, screen use during feeding, and poor sleep routines can become early obesogenic factors. This study is important because it translates obesity prevention into real infant life and shows that pediatric primary care can intervene before overt excess weight appears.   From a pediatric standpoint, the issue is not only how many calories an infant receives, but how appetite self-regulation, sleep patterns, and caregiver-child interaction are established. Childhood obesity is a long-trajectory disease, and its pathophysiology includes disrupted satiety signaling, nonresponsive feeding, early sedentary behaviors, and sleep-related circadian disruption. Current epidemiology makes this stage impossible to ig...

Childhood obesity does not begin when a child starts school or when excess weight becomes visible. Its biological and behavioral trajectory often starts before birth and consolidates during the first 1000 days of life, from preconception to age two. This concept is highly relevant in preventive pediatrics because it shifts the focus from late correction to early, family-centered, population-level prevention. The EndObesity Consortium review places that idea at the center of current scientific discussion: if we want to alter the obesity epidemic, we must intervene before the phenotype is fully expressed.   Medically, childhood obesity is a chronic, multifactorial, relapsing disease. Its epidemiology no longer allows us to treat it as a minor issue: it affects hundreds of millions of children worldwide and is linked to hypertension, insulin resistance, dyslipidemia, obstructive sleep apnea, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, and long-term cardiometabolic r...

Una actualización clínica que la salud pública no puede ignorar Cuando se habla de nutrición infantil, el debate público suele concentrarse en obesidad y olvida otra parte crítica del problema: los trastornos alimentarios pediátricos. La revisión publicada en Nutrients en mayo de 2025 recuerda que anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por atracón y ARFID representan desafíos diagnósticos y terapéuticos complejos por su inicio temprano, sus comorbilidades psiquiátricas y su capacidad de comprometer crecimiento, pubertad, salud ósea, función cardiovascular y bienestar psicológico. El artículo sintetiza literatura de 2018 a 2024 y destaca la necesidad de modelos integrados y multidisciplinarios.     Desde el punto de vista médico, anorexia nerviosa se caracteriza por restricción alimentaria, miedo intenso a ganar peso y bajo peso clínicamente significativo; bulimia nerviosa por episodios de atracón seguidos de conductas compensatorias; el trastorno por atracón ( binge-ea...

Uno de los argumentos más dañinos en obesidad pediátrica es la resignación terapéutica: “ya bajará cuando crezca” o “lo importante es esperar”. El estudio publicado en JAMA Pediatrics en 2025 responde con datos sólidos. Investigó a 6.713 niños y adolescentes con obesidad tratados en el registro sueco BORIS, comparados con controles de la población general, y evaluó desenlaces entre los 18 y 30 años. El hallazgo central fue contundente: una mejor respuesta al tratamiento en la infancia se asoció con menor riesgo posterior de diabetes tipo 2, dislipidemia, hipertensión e incluso menor mortalidad en la adultez joven.     El estudio fue una cohorte prospectiva dinámica con datos clínicos y vinculación a registros nacionales. Incluyó pacientes de 6 a 17 años con al menos un año de tratamiento; la respuesta se clasificó según el cambio en el puntaje de desviación estándar del IMC, desde mala respuesta hasta remisión de la obesidad. La mediana de edad al inicio fue 12,1 años, y la du...

What the Latest CDC Data Show   The latest NCHS/CDC data leave little room for complacency. In August 2021 through August 2023, an estimated 21.1% of U.S. children and adolescents aged 2–19 were living with obesity, including 7.0% with severe obesity; another 15.1% were overweight. Published as a Health E-Stat in 2026, the report shows a long-term upward trend dating back to the 1970s and confirms that pediatric obesity is not a temporary deviation but an entrenched national public health condition.     The report uses NHANES, a multistage probability sample of the U.S. civilian noninstitutionalized population, with household interviews and health examinations. That methodological detail matters because the estimates come from measured, not merely self-reported, height and weight. Medically, pediatric obesity is defined as BMI at or above the 95th percentile for age and sex; severe obesity is BMI at least 120% of that percentile. Clinical consequences include hypertension...

La publicación reciente de la OMS sobre entornos alimentarios escolares saludables confirma una verdad que en pediatría vemos todos los días: el niño no decide solo qué comer; decide dentro de un sistema. La guía, publicada el 27 de enero de 2026, parte de una observación sencilla pero poderosa: los niños pasan gran parte de su día en la escuela, y lo que allí se ofrece, vende o promociona influye de forma decisiva en sus hábitos, su riesgo cardiometabólico y sus trayectorias futuras de salud. La OMS recuerda que muchos entornos escolares siguen saturados de productos altos en grasas saturadas, azúcares libres, sal y grasas trans, muy lejos de lo que recomiendan las guías alimentarias nacionales.     El documento define tres áreas de acción. La primera es la provisión directa de alimentos en la escuela. La segunda es el establecimiento de normas nutricionales o reglas para los alimentos y bebidas servidos o vendidos. La tercera son las intervenciones de “nudging” o diseño del ...

  English version:  English La malnutrición infantil ya no puede entenderse solo como desnutrición. El informe Feeding Profit de UNICEF muestra un punto de inflexión histórico: en 2025, la obesidad entre escolares y adolescentes superó por primera vez al bajo peso a nivel mundial. Según el reporte, 188 millones de niños y adolescentes de 5 a 19 años vivían con obesidad, y la prevalencia global pasó de 3% en 2000 a 9,4% en 2025, mientras el bajo peso cayó de casi 13% a 9,2%. Este cambio obliga a abandonar una visión antigua de la nutrición infantil y a reconocer que hoy convivimos con una doble carga: persistencia de la desnutrición en algunos contextos y expansión acelerada del exceso de peso en casi todo el planeta.     Desde el punto de vista médico, el sobrepeso es un exceso de peso no saludable para la edad, el sexo y la talla; la obesidad representa una forma más grave, asociada a mayor riesgo de resistencia a la insulina, hipertensión, dislipidemia, hígado gras...

  Leer version Español:  Español Child malnutrition can no longer be understood only as undernutrition. UNICEF’s Feeding Profit report marks a historic turning point: in 2025, obesity among school-age children and adolescents surpassed underweight worldwide for the first time. The report indicates that 188 million children and adolescents aged 5–19 were living with obesity, with global prevalence rising from 3% in 2000 to 9.4% in 2025, while underweight declined from nearly 13% to 9.2%. This shift requires us to move beyond an outdated nutrition framework and recognize today’s double burden: persistent undernutrition in some settings and rapidly expanding excess weight almost everywhere else.     Medically, overweight means unhealthy excess body weight for age, sex, and height, while obesity is a more severe state associated with insulin resistance, hypertension, dyslipidemia, fatty liver disease, type 2 diabetes, and later cardiovascular disease. Its pathophysiology...

La pediatría general sigue siendo uno de los escenarios más dinámicos y exigentes de la práctica médica. Cada día, en la consulta externa y en los servicios de urgencias, miles de niños llegan por fiebre, tos, dificultad respiratoria, vómito, diarrea, dolor abdominal, lesiones en la piel, brotes alérgicos o exacerbaciones de enfermedades crónicas frecuentes como el asma y la dermatitis atópica. Aunque muchas de estas patologías parecen “rutinarias”, en realidad representan una gran parte de la carga asistencial pediátrica y exigen decisiones clínicas bien fundamentadas, especialmente cuando el volumen de atención aumenta en épocas de circulación viral o cuando el primer contacto médico ocurre en contextos de alta presión asistencial. La evidencia científica más reciente confirma algo que los pediatras vemos todos los días: las principales causas de consulta infantil siguen concentrándose en cuatro grandes grupos. El primero corresponde a las infecciones respiratorias agudas, en especia...