REFLUJO GASTROESOFAGICO

El reflujo o regurgitación es el paso retrógrado sin esfuerzo del contenido gástrico a la boca. Cuando ocurre con frecuencia e intensidad suficiente como para superar la capacidad defensiva de la mucosa esofágica y provocar un cuadro con sintomatología variable, evidente o silente, típica o atípica, con repercusiones clínicas, provocando ocasionalmente esofagitis y/o estenosis, obliga al especialista a identificarlo y tratarlo como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

La regurgitación ocurre normalmente en cualquier individuo sano de forma esporádica, y especialmente en el 75% de los lactantes hasta los 4 meses, y en un 15% a los 7 meses. El RGE tiene su edad máxima de expresión entre el 1 y 4 mes de vida, y resuelve espontáneamente entre el mes 12 y 18 de edad SIN NECESIDAD DE TRATAMIENTO.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se presenta en el 8% de los lactantes. La ERGE resuelve entre el 1 y 2 año de vida.

Hay que diferenciar dos diferentes situaciones:

a. Los niños que regurgitan con frecuencia pero que llevan una adecuada ganancia ponderal y no tienen síntomas de complicaciones, también llamados VOMITADOR FELIZ. 

b. Los niños con regurgitación o vomito que asocian una curva de peso estacionaria o descendente y otros síntomas sugestivos de complicaciones por RGE como las infecciones respiratorias a repetición entre otras mas frecuentes.

Cabe resaltar que no es de preocupar cuando se presenta 2 veces al día, por el contrario si se presenta más de estas veces y adicionalmente el lactante llora, se encuentra irritable y el volumen del vomito aumenta, acuda al médico pues puede estar frente a la enfermedad por reflujo gastroesofágico que es una de las causas de acontecimientos que amenazan la vida del bebe.

CAUSAS

En los adultos es infrecuente que se produzca este tipo de reflujo como algo normal y fisiológico pues en esta etapa de la vida ya la barrera anatomica antirreflujo, la peristalsis esofágica, el esfínter esofágico interior y el esófago intraabdominal está totalmente madura, a diferencia de los lactantes en quienes aún no. 

A continuación se enumeran algunas de las causas de RGE en niños:

1.  Alimento excesivo: los recién nacidos no tienen desarrollado el reflejo de la saciedad, por tanto es preciso hacer la analogía de un vaso en el cual se deposita agua hasta que se llena pero si no lo percibimos seguimos depositando hasta que se rebosa y se bota el contenido, lo mismo ocurre en los bebes.

2.  No se les saca bien los gases

3.  Terminan de comer y los acuestan de una vez

4.   Presión sobre el abdomen al cargarlos

5.   Alteraciones anatómicas y estructurales

6.   Ropa apretada o pequeña

7.   No deposiciones diarias

8.   Ingerir alimentos irritantes

9.   Hernia hiatal y diafragmática

10.  Genética

Facilitadores

1.   Exceder la capacidad gástrica del bebe (Estomago pequeño)

2.   La dieta liquida

QUÉ HACER?

1. Cambios en la dieta

- Lactantes: Disminuir la cantidad y aumentar la frecuencia de las tomas para evitar la saciedad completa o sobrellenado del estomago.  En caso de lactancia materna, dar poca cantidad cada 2 a 3 horas. 

- Niños mayores y adolescentes: se recomienda modificar su estilo de vida, evitar fumar y beber en exceso, especialmente bebidas alcoholicas, carbonatadas o con cafeína, o comidas copiosas o con alto contenido graso, chocolate, menta, picante, ácidos, cítricos o tomate.

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2. Posición del lactante

- No utilizar colchones blandos

- Si el niño no tiene riesgo de muerte súbita del lactante (MSL), se puede mantener la cabecera mas alta que los pies con una inclinación de 30º, y posicionar en decúbito lateral (de medio lado)

3. Los niños diagnosticados con alergia a proteína de lecha de vaca, mejoran su RGE al instaurar en su dieta fórmulas con proteínas lácteas hidrolizadas.

NOTA IMPORTANTE

Si su hijo presenta síntomas de ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO, no lo automedique, acude a su pediatra de confianza.